怎样把大乳房变小呢？

把大乳房变小，在整形外科上叫作乳房缩小整形术，主要包括三个墓本操作：

(1)升高乳头、乳晕；

(2)切除腺体；

(3)缩小皮肤外套。

乳房缩小术和乳房固定术虽然是两个基本不同的手术，但不同点只在于腺体的切除上，因此可以合并为一种手术来叙述。

假设有一堆沙子，要想减少它的体积，很容易，只要拿掉一部分，它仍然是原来的圆锥形。可是如果把乳房切掉一部分，就很难回复原来的圆锥形，何况还要考虑乳头和乳晕呢里所以，尽管人们设计出许多缩小乳房的方法，但很难说哪一种方法是最完善的。

今天，最常用的乳房缩小法是以当代20位外科医生的名字命名的，并以过去文献上的原理为基础。

古希腊名医希波克拉底(公元前460~370年)的著作早已描述过用烧灼法切除乳房，但它在尔后的20个世纪中却没有得到较大发展。直至本世纪初，乳房切除缩小术才开始有很大发展。

过去，人们把注意力主要集中在乳头、乳晕复合体的处理上，各种手术方法的改进也以此为基础。乳头不但能保持乳房的外形，更重要的是它非常敏感，受到异性刺激时能勃起，妇女们一般不愿意丧失它。’施行缩小手术时，必须保护乳头乳晕的活力，这势必影响到不能大量切除腺体，因此达不到缩小的目的。如果把乳头乳晕随腺体一并切下，取除乳头内脂肪，进行游离移植，虽能存活，但它却失掉灵敏感觉。因此，游离移植只是在为特大乳房施行缩小术时才被迫使用。手术时既能保证乳头、乳晕的血运，又能保证切除一定数众的腺体这个问题，直到1960年才得真正解决。德国有个外科医生，在保存内乳动脉和胸外侧动脉的基础上，设计出一个水平方向的“吊桶柄”状的真皮瓣，即左右真皮瓣，乳头乳晕通过这个双蒂瓣来向上移位，从而允许切除较大范困的乳腺。

此后又有个美国医生.他把这个水平方向的“吊桶柄”状真皮瓣改变成垂直方向，从而避免左右真皮瓣内出现张力过大、术后乳房呈盒状等缺点。在后来的几年中，又有人把双蒂扮改成单蒂瓣，蒂可在上方，也可在下方，使手术更趋完善。

至于腺体的切除问题，因为乳腺增生的主要部位是乳房的外、内侧和乳房深面，切除应尽可能地包括这些部位。

如果矫正增长后引起下垂，应在切除腺体后抬起和固定下面基底的真皮蒂，这点比切除下垂乳房的多余皮肤还重要。

最后是对皮肤封套的处理。在左右和垂直真皮蒂的方法中，皮肤与腺体并不分离，而是随着腺体一并切除，因此关键在于术前设计。设计时用做奶罩的模型，制成布型后贴在乳房上做好标记。这样做，术后缝合的外形就是正常的乳房外形，而且刀痕正好隐藏在乳房下面的皱折上和乳头垂直向下的垂线上，不会轻易被别人发现。