胎儿在极裸中,如果耳廓的发育过程因某种因素受到抑制,就会导致耍儿部分或全部耳廓的缺失,医学上称为先天性小耳畸形或无耳症。它的缺损程度,可从小于正常耳廓到完全无耳廓。有人根据缺损程度,分成五度。见下图。
严重的小耳畸形常伴有外耳进闭锁、中耳发育不全、颇骨发育不全、面神经麻痹等畸形。内耳在胚胎发育中因与外耳及中耳的来源不同,多数属于正常。如若进行听力检查,一般空气传导约丧失60至70分贝,骨传导正常。
对小耳崎形或无耳朵的人可以用组织移植法进行耳部分再造或全耳再造。耳廓很薄、形状复杂,再造的耳一般很难得到完美形态。全耳再造一直是整形外科中比较困难的手术。
做耳再造手术首先应考虑适当时机,这个问题至今还不一致。
耳朵一般到14~15岁时就停止生长,正常成年男性耳长度在6.5~7.0厘米之间,女性耳长为6。O~6.5厘米。15岁后肋软骨发育较好,整形医生多半喜欢在这个年龄以后施行手术。
另一方面,孩子没有耳朵,最着急的还是家长。因为小耳崎形影响容貌,孩子容易被其他小孩取笑。时间久了,会影响小耳儿的正常心理发展。其结果,往往使整个家庵为之痛苦,总希望早点为孩子再造耳朵。从这方面考虑,整形医生中主张儿童入学前做耳再造手术的,大有人在。
耳朵再造术的历史悠久,公元前6世纪,古印度就有人对耳垂缺损做再造手术。在欧洲,公元前30年,塞耳萨斯使用邻近皮瓣修补耳部分缺损。16世纪,意大利人达利阿果齐用颐部皮瓣修复耳廓上半部缺损,用颈部皮瓣修复耳下半部缺损。19世纪中叶,迪芬巴赫也使用濒部皮瓣做耳上半部缺损的修补,但他却说:全耳再造是不可能的。